髌骨外翻如何诊断?

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一、临床表现

患者以膝关节打软、无力、疼痛、摔跤为主诉就诊。体格检查可见患者有不同程度的“膝外翻”畸形,髌骨伴有外移和半脱位,做伸膝抗阻力下蹲试验、单腿下蹲试验或单脚跳时,患侧膝关节疼痛明显或打软、无力,甚至无法完成以上动作。个别患者可伴有膝内侧副韧带松弛。

二、影像学检查

由于髌骨外翻多与膝外翻畸形有关,所以建议常规拍摄双膝正侧位X线片。在正位片上可见髌骨的平均指数增大,在侧位片上通过一些测量评估髌股关节对位关系以及膝外翻的程度。

三、鉴别诊断

髌骨外翻需要与髌骨脱位相鉴别。髌骨脱位是指髌骨从股骨滑车关节面中脱出向外滑落。先天性髌骨脱位应与后天的外伤性相鉴别,通过询问外伤史比较容易区别。另外还应与习惯性髌骨脱位区别开来,后者往往有明显外伤史,并且可以自行复位,可据此鉴别。

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