狗狗胰腺炎如何诊断?
一、发病原因 1.急性复发性胰腺炎,在临床上较常见。由于胰管阻塞或内分泌外分泌失调而导致胰腺分泌物淤积、酶被激活而引起的自身消化性疾病。其病因主要有以下5种。 (1)暴饮暴食:过量进食脂肪、蛋白质和高碳水化合物的饮食,尤其是含有高不饱和脂肪酸的食物(如肥肉、油炸食物),可引起胰腺大量分泌胰液,以致堵塞胰管而引起胰液逆流,诱发胰腺炎的发生;
(2)酗酒:乙醇进入胃肠道后,能刺激胰腺和外分泌腺分泌增加,而且乙醇有抑制胰蛋白酶活性作用;同时还可引起十二指肠蠕动增加和幽门松弛,致使胆汁和胰液逆向流入胃中与胰蛋白酶结合,形成游离的胆汁酸盐或石胆酸,使原本具有保护作用的卵磷脂膜结构受到破坏,从而导致胰腺炎发生;另一方面,饮酒可损害胃黏膜屏障,导致幽门螺杆菌感染,两者均可促使胰腺炎的发生和发展;
(3)药物因素:解热镇痛药、磺胺类药物以及某些激素等均有可能造成胰腺炎发作;
(4)肠道寄生虫病:蛔虫、绦虫等可在胰腺内寄生,导致炎症反应及胰蛋白酶原激活,最终引起胰腺炎;
(5)其他:如腹部外伤、腹部手术等都可能成为急性胰腺炎的诱因。
2.慢性复发性胰腺炎临床较少见。其产生机制可能与下列因素有关: (1)反复急性复发胰腺炎反复发作,使胰腺组织发生纤维化而萎缩,胰腺功能减退;长期胰腺外分泌不足,又可通过影响肠黏膜生长、发育和保护作用,间接造成胰酶分泌过多而引起胰腺炎;
(2)患者常合并胆囊结石,可能因胆结石落入十二指肠,引起梗阻与感染所致;
(3)糖尿病可使正常胰岛β细胞受损,降低组织对葡萄糖的利用能力,促进高血糖的产生。长此以往可导致胰岛素相对或绝对缺乏。此时胰腺除分泌胰岛素减少外,还分泌大量的胰高血糖素,从而进一步加重了高脂血症和糖尿病,成为慢性胰腺炎形成的又一重要因素。
二、临床症状
根据病程可分为急性和慢性两类:
(1)急性胰腺炎:起病突发,主要表现为突然上腹剧烈疼痛,多为持续性,并向腰背部放射。病人多有恶心、呕吐,约半数病人伴有发热症状。体检时可见腹肌紧张,全腹压痛,尤其以脐周及两侧为明显,严重者出现反跳痛。血淀粉酶显著增高可达正常值的3倍以上,尿淀粉酶中度增高,B超可见胰腺肿胀及周围渗出,CT检查具有特征性改变:胰腺呈现均匀一致的水肿阴影,密度偏低,实质变淡模糊,边界不清。本病常可并发急性胆囊炎、胆石症、胃肠穿孔及胸腔积液等。
(2)慢性胰腺炎:多由急性胰腺炎反复发作引起。部分病例可由无临床症状的隐性疾病逐渐发展而来。其主要表现为上腹痛,且可向腰背部放射,腹痛可为间歇性或持续性的,呈饱胀感,可有消化不良的症状。病情严重者还会出现消瘦乏力、贫血、营养不良等症状。
三、预防措施
1.积极治疗原发疾病 当患者患有胆囊结石、慢性胃炎等疾病时应及时进行治疗,避免给胰腺带来负担。 2.合理饮食 不暴饮暴食,不过量摄入高热量、高蛋白、高脂肪的饮食,限制酒量和烟量。多吃新鲜蔬菜和水果,不吃含粗纤维多的食物。
四、治疗方法 根据不同病因采取不同的治疗方案:
(1)解除胰腺分泌刺激:对于因肥胖症的高脂肪饮食造成的胰腺炎患者应严格控制饮食中的脂肪含量并减肥以达到预防目的。另外,使用质子泵抑制剂可降低胃酸浓度,阻止胰液流向十二指肠,缓解病情。
(2)改善微循环:当机体组织缺血缺氧时会释放出一系列活性物质,其中一氧化氮可以舒张血管平滑肌,降低血液黏稠度,减轻胰腺水肿,起到一定的治疗效果。因此,可以在医生指导下适当服用一氧化氮供体。
(3)对症处理:当患者出现剧烈腹痛时可给予阿片类止痛剂进行镇疼处理。如果患者出现腹胀现象则可以用一些促胃肠动力药。还可以用些抗菌消炎的药物对抗感染。